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双胞胎孕妇如何选择唐筛、无创DNA、羊水穿刺?

  双胞胎孕妇如何选择唐筛、无创DNA、羊水穿刺?

  小雅结婚五六年都没有怀孕,到各个医院的都去检查了,医生都说小雅没有问题.后来医生建议让她老公也去检查一下,一起找找原因.小雅老公极不情愿地去了,一检查发现有弱精症,怀孕比较困难.医生说可以做试管,这样就能顺利怀孕了.小雅他们就去做了试管,试管一般是放2个,2个成活就都要,有1个不好就减胎.小雅试管做的很成功,两个胎儿发育得都很好,小雅这下放心了.

  到了16周,小雅想去做唐筛,但是医生说:双胞胎做唐筛没有意义,这项检查不能做.

  小雅很纳闷:以前只听说高龄孕妇不能做,这双胞胎也不能做吗?那怎么知道宝宝有没有智力问题啊?

  医生就给她详细说了几种方法:想做还是可以做的,就是费用有些高、还有一定的风险,要做好心理准备.

  1、双胞胎不能做唐筛

  唐筛的做法是抽取孕妇的血液,检测甲胎蛋白、绒毛膜促性激素、雌三醇等3个血清学指标,结合孕妇的年龄、孕周、预产期、体重等,利用软件计算出胎儿患有唐氏综合征的风险.

  双胞胎分泌的激素几乎为单胎的两倍,血清检测结果假性偏高,分析后是高风险结果,但是无法区分两个胎儿中哪一个胎儿有问题,无法判断真有风险还是没有风险.唐筛本身的准确率也只有65-70%,准确率也不高.

  2、双胞胎可以做无创

  无创DNA也是采集孕妇静脉血,提取DNA,利用基因扩增的方法分析21、18、13等3种染色体有无异常.因为孕妇血液中含有胎儿的DNA,所以可以得到更为准确的结果.

  有文献报道说:某医院检测423个双胎孕妇,有8例结果异常,后又征得孕妇同意做羊水穿刺,有7例得到确诊,只有1例是低风险结果,由此看来无创DNA的准确率还是相当高的.

  无创DNA也存在一定的局限性,只能检测21、18、13三种染色体,不能覆盖全部染色体,在检测异卵双胞胎时也容易出现失败的结果.单卵双胎的遗传物质一致,使用无创DNA检测时,准确率与单胎相同.双卵双胎染色体核型往往不一致,如果有一个正常,有一个异常,正常胎儿的检测结果会 "掩盖"异常胎儿的结果,导致假性低风险.所以,在做无创DNA之前要根据是同卵还是异卵进行判断.

  3、双胞胎可以做羊水穿刺

  羊水穿刺的方法是:在超声波的辅助下,用穿刺针到达羊水处,抽取10-20ml羊水.羊水送到细胞遗传学实验室,通过高速旋转手机胎儿皮肤上脱落的细胞,将这些细胞进行组织培养,在一定的周期内对染色体进行分析.羊水穿刺可以分别检测两个胎儿的染色体,而且是全部23对染色体,是公认的诊断胎儿畸形的金标准.在准确率方面比唐筛和无创都要高,高达99.99%.

  羊水穿刺的过程大约是20分钟,双胎的难度要大一些,有的长达3个小时.被穿刺后,孕妈妈在1-2个小时后有轻微的疼痛感,还可能会出现出血或者羊水渗出的情况,但是短时间内会停止.羊水穿刺不适合在16周之前进行,因为早期阶段,胎儿皮肤细胞数量不足以进行培养,在抽取羊水时还会导致胎儿肺部发育障碍.

  羊水穿刺确实有一定的风险性,据文献报道,大样本的统计研究认为双胎做羊水穿刺,流产率为3.07%.所以,不到万不得已,医生也不会建议孕妈妈去做羊水穿刺.孕妈妈在做羊水穿刺以前,一定要做好充分的心理准备.每个孕妈妈都要具备抗风险的能力,如果担心胎儿的健康,做羊水穿刺当然是最准确的.

  总之,双胞胎想知道是否有唐氏综合征风险,可以先做无创,有问题时再做羊水穿刺,遵循的原则和高龄孕妇是相同的.

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