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NT检查的误区,注意!NT增厚高风险怎么办?是做无创还是羊穿?

  NT,也被叫做“颈项透明层”,是胎儿淋巴系统健全前,少量淋巴液聚集在颈部形成的一处透明层。NT检查就是通过B超检查这一透明层的厚度。反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。

  NT是怎么形成的?

  正常胚胎在淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层。胎宝宝14周后,淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。

  无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因,导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。

  在11周前难以观察,14周后逐渐消失,因此NT检查最好在孕11周~13周+6天之间进行。

  一般来说,厚度小于2.5毫米为正常,等于或大于2.5毫米为NT增厚,也有部分医院采用3毫米作为区分标准。

  颈项部透明层厚度(NT)判断标准

  孕11~13+6周 NT≥2.5mm视为异常

  孕14~24周 NT≥6mm视为异常

  不过,NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇,年龄在35岁以上,异常值范围应该放宽。

  NT增厚胎儿中,大约10%会出现染色体异常。而即使染色体正常,先天性心脏病、畸形、某些遗传综合征等威胁也更容易找上NT增厚胎儿。

  以往唐氏筛查在孕中期也就是孕15周进行,然而针对唐筛NT检查在孕早期即可大显身手!它和抽血化验的强强联手,使早孕期唐筛检出率达到了85%左右,让检出率为70%~80%的孕中期唐筛甘拜下风。

  NT检查看得出风险高低,看不出最终结果!

  一项针对北京妇产医院一万多名孕妈的研究显示,不幸被NT增厚点名的孕妈中,87%只是虚惊一场,最终还是拥有了圆满的怀孕结局。

  所以对待NT增厚的正确态度是不焦虑、不忽略。

  不必急着以泪洗面,因为可能只是生娃路上的又一次考验。但既然已经高风险了,以后各项排除胎儿畸形的检查就不要偷工减料,如果没有问题皆大欢喜,万一真的不幸也能及早处理。

  NT检查的误区,注意!

  有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿,答案:不是。

  NT检查是筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。

  厚度增加,只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。

  NT值正常,亦不能说明没有问题。值得一提的是,约80%--90%的NT异常胎儿是一过性病变,即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题,即便NT增厚也不代表任何问题。

  NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。

  当孕早期NT异常,应进行进一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。

  多种文献报道,NT厚度>3mm时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;>6mm,90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。

  NT检查好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查。

  所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。并不是可以查出所有的畸形胎儿。

  B超测量胎儿NT增厚,对B超医生是一种考验。如果胎儿一直动个不停,或者胎儿的位置不好不方便医生观察和测量,那么NT值肯定要受到影响。所以做NT要取胎儿正侧位,连续测量3次然后取NT最大值才比较准确。

  总之,NT增厚提示胎儿可能存在染色体异常或者先天性心脏病的风险正在提高,却并不表示胎儿一定有问题,孕妈只需要进一步检查就可以。

  进一步的检查方法有无创DNA和羊水穿刺等……,具体看个人选择或者医生意见。祝你们通过每一项产检,好孕!
 

  无创产前DNA检测已经成为大家并不陌生的一项孕期检测,由于对宝宝的健康的重视以及对胎儿染色体疾病风险的关注,越来越多的准妈妈开始选择进行无创产前DNA检测。无创产前DNA检测之所以被众多准妈妈选择,其中很重要的原因就是DNA检测的准确性、检测过程的简便性以及检测方式的安全性。

  随着无创产前DNA检测的普及,很多准妈妈也了解到了香港无创产前DNA检测。内地无创其实很简单,常规三项,准确度99%。但是香港的无创产前DNA检测不只包含了三大染色体异常检测,香港无创的所有专案加起来有二十项,其中包括五种性染色体异常综合症、六种三倍体综合症、84种缺失综合症,总共检测项目多达94项,准确率高达99.9%。

  另外,香港无创产前DNA检测和内地不止有专案内容以及准确性的区别,还有检测时间的区别。内地无创需要怀孕12周以上才可以进行检测,但是香港的无创只需要怀孕满十周、胚胎33mm就能检测。

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