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肿瘤癌症科普:肿瘤癌症预防与早筛

中国每年每10万人中,124.4个人死于癌症
13亿人口
16万死于癌症
每年死于癌症的人,
是全港总死亡数字的30%

 
癌症有时让人防不胜防,不知哪天它就有可能找上门,但也不要因此悲观自弃,该预防的去预防,该筛查的去筛查,该治疗的去治疗。
不要总抱着侥幸心理,我们能做的就是尽最大可能去降低患癌风险,尽最大可能去筛查早期发现癌症,不幸得了癌症,尽最大努力去治疗,争取最好的结果。

 

五大癌症:2016年新发病数字

五大危害男性的癌症
大肠癌19.8%
肺癌19.2%
前列腺癌11.9%
肝癌8.7%
胃癌4.7%

五大危害女性的癌症
乳癌26.6%
大肠癌14.7%
肺癌12.0%
子宫癌6.8%
甲状腺癌4.5%

五大癌症:2016年死亡百分比
头号杀手:肺癌,死亡百分比达26.6%。
二号杀手:大肠癌,死亡百分比达14.7%。
三号杀手:肝癌,死亡百分比达10.8%。
四号杀手:胃癌,死亡百分比达5.0%。
五号杀手:乳癌,死亡百分比达5.0%。

什么是癌症?


癌病起源于一个被破坏了的细胞。
当细胞受到破坏,如基因变异时,会出现不正常的细胞活动,形成肿瘤。
肿瘤分为良性和恶性,恶性肿瘤称之为癌症。
刺激基因变异、破坏细胞的因素都可能是癌症的成因。

癌症是什么?老百姓似乎不知道,又似乎知道那么一丁点,半懂不懂,似懂非懂,真要认真问起来,压根说不出个所以然来,不知道癌症到底是个什么东东,不然也不会一谈癌就色变。人们对某样东西产生极度恐惧,要么是对其太了解,知道它的可怕之处,要么是根本不了解它,对其缺乏基本认识,人们总是敬仰或害怕未知的东西,当然也可能因为缺乏了解,所以反倒不害怕,所谓无知者无畏。谈癌色变正是这两方面因素导致的:一方面是因为癌症确实有让人害怕的一面,另一方面也是因为人们对癌症缺乏最基本的认识。人们往往只知道癌症的可怕之处,却并不知道癌症其实没有想象中的那样可怕。

谈癌不色变,从认识“什么是癌症”开始。

到底什么是“癌症”呢?癌症其实是一种民间的通俗叫法,实际上泛指所有的恶性肿瘤,英文名为cancer(癌症)。cancer这个词的本义是“螃蟹”,我们都知道螃蟹的模样:有很多脚爪子,而且向周围横行伸出,活动时看起来横行霸道极具侵犯性的样子,用来意指“癌症”再恰当不过。

“癌症”泛指所有“恶性肿瘤”,那“肿瘤”又是指什么呢?肿瘤就是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物(就是新长出来的东西),其实说得通俗一点,就是在人体内新长出来的不正常之物,就像是在不良环境刺激下长出来的异类分子。人们往往把身上长了包块说成是长了肿瘤,多数情况下这种说法是对的,因为肿瘤在多数情况下表现为包块的形式,但又不完全对,因为肿瘤有时并不一定形成可见的包块,比如白血病(俗称血癌),而且包块也并不一定就是肿瘤,比如某些炎症也可能形成炎性包块,外伤可能形成血肿,这些都是包块,但它们当然不是肿瘤。

基因变异的可能源于:
  1. 致癌物质影响
  2. 家族性遗传
  3. 致癌物是一种经研究证实增加患癌风险的物质。当中一级致癌物已证实会导致人类癌症,我们要特别留意。

此外,还有一个大家接触比较多的名词就是所谓“占位性病变”,一般在CT、磁共振等影像检查报告中会看到“XX占位性病变”字样。“占位性病变”是一个比肿瘤涵盖内容更广的概念,从字面上就可以知道它指的是额外多出来的一个东西,占据了身体原本某个部位,也就是它占了别人的位置,它本不该在这个地方,这个东西可以是肿瘤(良性或是恶性都可能),事实上很多情况下最后经诊断证实确实是肿瘤,但也可能并不是肿瘤,比如炎症导致的炎性包块、脓肿,出血后形成的血肿,都可以算是“占位性病变”。可见,“占位性病变”只是一个描述性词汇,它最终到底是什么东西,必须要进一步检查才能明确,本质上它不是一个疾病的诊断,你不能说某个人得了“占位病”。
 
肿瘤按照它的性质可进一步分为良性肿瘤和恶性肿瘤,还有一种介于两者之间的所谓交界性肿瘤。
 
良性肿瘤,从字面上就可以知道它是一种良性的疾病,良性当然也就是比较好的,至少是不坏的,它的生长速度通常比较缓慢,一般向外膨胀性生长,通常不会侵蚀和破坏邻近组织器官,也不会向远处发生扩散转移,因此它的危害相对较小,不带来严重后果。但要注意的是,说良性肿瘤危害性比较小,是指良性肿瘤本身的行为是良性的,不具有侵袭性,但如果它长得很大,也可能会压迫邻近组织器官从而影响到这个被压迫的组织器官,由此也可能带来不好的后果,特别是如果它长在身体的要害部位,比如,如果脑袋里长了良性肿瘤,也可能会导致严重后果,甚至危及生命,因为脑袋空间有限,尽管良性肿瘤本身没有多少有害性,但它可能会压迫重要的中枢神经,而我们都知道,脑袋里的神经中枢是总管全身的司令部,受到压迫可能会出大事,假如压迫到掌管呼吸心跳的生命中枢,可能危及生命。另外还有一点要注意,少数良性肿瘤在一定条件下,可能会恶变为恶性肿瘤,因此也不能掉以轻心。一句话,良性肿瘤是本质上不是坏人,但偶尔可能会做点坏事,或者可能以后变成坏人。

简单来说就是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。由于瘤体不断增大,可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内,瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显,用手触摸,推之可移动,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发。
 
恶性肿瘤,也就是通常人们所说的癌症,很显然它是一种恶性疾病,从字面上就可以知道这不是好东西,之所以说它不是好东西,是因为它的生长速度通常比较快,并且具有侵袭性及向远处扩散和转移的特性,也就是说,它很不老实,不会只待在原地,你如果不管它,它就会向深处、往周围侵犯,直至将它的“种子”转移到远处,在那里生根发芽,也就是所谓的癌症扩散。如果没有得到及时有效的控制,可能会导致病人死亡,也正是因为这一点,所以一直以来人们才普遍谈癌色变,对癌症心存恐惧。

恶性肿瘤=癌,在医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。
 
良性肿瘤不在本文讨论的范畴,重点说一下恶性肿瘤,也就是癌症。恶性肿瘤可以进一步从来源上分为两大类:一类是从上皮组织发生的恶性肿瘤,我们称它为癌,比如通常所说的肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等,大多数我们所说的所谓癌症(恶性肿瘤)指的是这类上皮组织来源的癌;另一类比较少见的是从间胚叶或结缔组织(肌肉、血管骨骼、结缔组织)发生的恶性肿瘤,我们称它为肉瘤,比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等。这些癌和肉瘤字眼,很多人经常听说过或者在诊断报告中看到过,但往往不知道怎么回事,听着也是一头雾水,可见了解一些关于癌症的基本概念非常有必要,会有助于你在现实生活中更好地和医生沟通病情、参与商讨诊治方案,同时也能帮助你更好地理解医生说到的知识,这其实是民众应该要具备的基本医学素养。
 
细心的人会发现:癌是指从上皮组织发生的恶性肿瘤,而癌症又是泛指所有恶性肿瘤,恶性肿瘤又包括癌和肉瘤,到底谁是谁啊?唉,真难理解!本来有点清晰起来的思路似乎又变得模糊了。别急!学东西不能急,要细细体会,要心静,只要静下心来,一点都不会乱,之所以有点乱,可能只是中文翻译惹的祸。英文Cancer和Carcinoma翻译成中文都是“癌”,前者其实是广义上的癌(Cancer),最好加一个“症”字,也就是翻译成“癌症”,泛指所有“恶性肿瘤”,后者是狭义的癌(Carcinoma),最好不要加“症”字,仅指上皮来源的恶性肿瘤,是具体指某种癌,比如肺癌、乳腺癌等,不要加“症”字,比如不要把肺癌说成肺癌症,这样就不会混淆。肺癌是专指来源支气管肺上皮的癌症,肺癌症是指所有发生在肺部的癌症(恶性肿瘤),发生在肺部的癌症并不一定就是肺癌(肺癌专指来源支气管肺上皮的癌症),也可能是肺的肉瘤,肺的淋巴瘤,它们跟我们通常所说的肺癌可不是一回事,治疗也完全不同。
 
大家要牢记一点,所谓的癌症是普通民众对恶性肿瘤的一种通俗叫法,如果可以的话,不妨抛弃癌症这个通俗叫法,跟着医生一起称为恶性肿瘤,这样概念就更清晰了,不容易弄混:恶性肿瘤,按组织来源的不同,分为癌(上皮组织来源)和肉瘤(间叶组织来源,广义上也包括血液淋巴组织来源的白血病和淋巴瘤)。如此一来,你就知道,当说某人得了癌症,指的是他得了恶性肿瘤,是一种泛指,而如果具体到某个部位的癌症,通常在某个器官组织后面带“癌”或“肉瘤”字,比如肺癌、乳腺癌,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,它们当然都是恶性肿瘤,用通俗的说法可以说都是癌症。
 
但有一点必须注意:不是所有的恶性肿瘤,其名称后面都一定会带有癌或肉瘤字样,比如淋巴瘤,尽管没有癌肉瘤字样,但它可不是良性肿瘤,没有所谓良性淋巴瘤之说,它是名副其实的恶性肿瘤。又比如白血病,它可不是一般的病,尽管没有癌字,它是真真正正的恶性肿瘤,当然老百姓会俗称它为血癌。听起来似乎还是有点乱,其实肿瘤的命名问题,涉及很多方面,不必细究。在具体细节上,建议普通民众不要只从字面上进行理解,遇到此类问题一定要咨询肿瘤专科医生,千万不要想当然地望文生义错判病情而延误治疗。



良性肿瘤与恶性肿瘤有什么区别?


体检的时候发现肿瘤,一般都会进一步检查是良性还是恶性,然后有针对性的进行治疗。良性肿瘤和恶性肿瘤主要的区别在于生长速度和是否影响到其他器官,良性肿瘤一般生长缓慢,并不会影响到其他的器官的健康,而恶性肿瘤则相反,那么他们具体有哪些区别呢?

生长方式:良性肿瘤外部一般有包膜,呈膨胀性生长,有完整的形状,不会侵入周边其它器官,而恶性肿瘤都没有包膜,它会从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入生长,因此恶性肿瘤的形态一般都不太规则,也没有完整包膜。

肿瘤的生长速度:生长缓慢的多是良性肿瘤,有些良性肿瘤甚至会自身开始退化或慢慢停止生长,相反,恶性肿瘤的生长速度则相当迅速。

是否发生转移:一般在机体内不发生转移的多为良性肿瘤,除非是在极早期就被发现的恶性肿瘤,其他都已经在人体内扩散蔓延了。

是否影响周围器官:良性肿瘤的外围会有一层包膜,可以将其和邻近的正常组织区分开来,并且不会侵犯周围器官;而大部分恶性肿瘤都没有这一层包膜,在其生长的过程中容易侵犯周边器官形成粘连而给周围正常组织器官带来影响。

良性肿瘤因为呈现膨胀性生长,后期会因为肿瘤太大而压迫周边的器官让患者感到不适,但多是表现为一些局部的症状;相比起恶性肿瘤有强大的扩散转移给身体器官带来的破坏力,患者容易出现消瘦、贫血、恶病质等诸多临床表现,甚至很快危及患者的生命。

一分预防胜过十分治疗,怎样预防癌症?

1. 肺癌:切勿吸烟
2. 鼻咽癌:减少进食咸鱼
3. 子宫颈癌:定期接受抹片检查及注射疫苗
4. 乳癌:保持正常体质及每日运动
5. 前列腺癌:避免高脂饮食
6. 大肠癌:高纤低脂饮食
7. 皮肤癌:避免曝晒
8. 胃癌:少吃加工食物
9. 肝癌:接受乙型肝炎疫苗注射
等等………………………………

除了这些预防措施,我还能做什么?
请记住,癌症普查也很重要

1.遗传性肿瘤基因检测,用于对基因组中与遗传有关的癌症基因进行检测,对遗传性癌症风险进行评估。

2.CTC – 循环肿瘤细胞检测 (适用于健康人群癌症早期筛查)

     随着医疗水平提升,肿瘤的"防""治"结合观念愈发受到重视。在欧美国家开展多年的肿瘤风险评估与遗传咨询服务,肿瘤遗传通过分析家族史、利用基因检测技术、运用遗传与基因组学知识来帮助高风险人群了解自身的风险、采取措施降低风险、制定个体化的体检策略,从而促进肿瘤的早诊早治。

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